[正确答案]C
[正确率]58.82%
[解析]
[考点定位] 感染性休克。(P34)“感染性休克是外科常见并且治疗较为困难的一类休克,是机体对宿主-微生物应答失衡的表现。常继发于革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等,也称为内毒素性休克。革兰阴性杆菌内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合后,刺激交感神经引起血管痉挛,损伤血管内皮细胞,促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放,引起全身炎症反应综合征(SIRS),最终导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全”(C对)。[题眼解析] 感染性休克是外科常见并且治疗较为困难的一类休克,是机体对宿主-微生物应答失衡的表现。常继发于革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等,也称为内毒素性休克。革兰阴性杆菌内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合后,刺激交感神经引起血管痉挛,损伤血管内皮细胞,促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放,引起全身炎症反应综合征(SIRS),最终导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全。因此,感染性休克对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重(C对)。心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克无内毒素的感染,对内脏损害较感染性休克相对较轻(ABD错)。[技巧总结] 感染性休克多由革兰阴性杆菌引起,分为高排低阻型的暖休克和低排高阻型的冷休克,多为冷休克。冷休克:外周血管收缩,微循环淤滞,大量毛细血管渗出致血容量减少,病人皮肤湿冷。冷休克患者神志躁动或淡漠或呈嗜睡状态,皮肤苍白、发绀或花斑样发绀,皮肤湿冷或出冷汗,毛细血管充盈时间延长,脉搏细速,脉压<30mmHg,尿量<25ml/h。
88.2007N88A休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是
A.肺
B.心
C.肾
D.肝