2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]79.38%

[解析]

[考点定位]尿生成的体液调节。（P246）“在正常生理状态下，血浆晶体渗透压是调节抗利尿激素分泌最重要的因素”（P246）“大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少。当大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿液稀释，尿量增加”（B对D错）。[题眼解析]抗利尿激素的释放受多重因素的调节和影响，其中最重要的是血浆晶体渗透压和循环血量，而血浆晶体渗透压为最强因素（B对）。当循环血量减少时，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对抗利尿激素释放的抑制作用减弱或取消，抗利尿激素分泌增加，但相对于血浆晶体渗透压的刺激因素相对较弱（A错）。血浆胶体渗透压增高可致循环血量增多，间接引起抗利尿激素释放减少（C错）。大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少（D错）。[技巧总结]抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。

17.2007N17A视远物和近物都需要眼进行调节的折光异常是

A．近视

B．远视

C．散光

D．老视