2007年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]83.98%

[解析]

[考点定位] 食管癌的病理。（P273）“胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少”（C对）。[题眼解析] 临床上采用美国癌症联合会和国际抗癌联盟食管分段标准：以原发肿瘤中心所在部位进行判定：①颈段：自食管入口（环状软骨水平）至胸骨切迹，距门齿约20cm；②胸段：从胸骨切迹至食管裂孔上缘，长度约25cm，又分为上、中、下三段。胸上段从胸骨切迹至奇静脉弓下缘，距门齿约25cm；胸中段从奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘，距门齿约30cm；胸下段从下肺静脉下缘至食管裂孔上缘，距门齿约40cm；③腹段：为食管裂孔上缘至胃食管交界处，距门齿约42cm。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少（C对）。[技巧总结] 食管癌：①临床表现：早期症状不明显，仅有食物通过缓慢。中晚期典型症状为进行性吞咽困难。癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节产生Horner综合征；侵入气管、支气管可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸道感染。晚期出现恶病质状态。②诊断：确诊方法为纤维食管镜+活检。

156.2007N156A下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A．血压是反映休克程度最敏感的指标

B．休克指数＞2.0提示有严重休克存在

C．轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环已恢复

D．血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能