您的位置 首页 模拟自测

2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]65.52%

[解析]

[考点定位]肺脓肿的临床表现。(P58)“症状 起病可急可慢,早期症状常为肺炎症状,即发热、盗汗、乏力、厌食、咳痰、咳黏液痰或黏液脓痰。可有严重的衰竭症状,体温可高达39~40℃。炎症波及局部胸膜可引起胸痛……约1~2周后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降……有时痰中带血或中等量咯血……肺脓肿急性阶段如能及时有效地治疗,可在数周内逐渐好转,痰量减少”(D对)。[题眼解析]患者中年男性,饮酒后急性起病,主要表现为高热、咳嗽、咳痰,为脓臭痰,且咳脓痰后体温可下降,口服“头孢菌素”无效,故诊断吸入性肺脓肿可能大(D对)。鉴别:支气管扩张的诊断是根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,该患者为病程仅数天(A错);金葡菌肺炎起病多急骤,寒战、高热,胸痛,痰脓性等症状均可有,但考虑金葡菌肺炎常见于有基础疾病的人群,且金葡菌对头孢菌素抗生素较为敏感,故不考虑该诊断(B错);患者为饮酒后发病,需鉴别吸入性肺炎,常见病原体为厌氧菌感染,无咳大量臭脓痰后体温下降特点,暂不考虑该诊断(C错)。[技巧总结]急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,因有厌氧菌感染,痰有臭味,静置后分为3层,由上而下为泡沫、黏液及脓渣,脓排出后,全身症状好转,体温下降,如能及时应用有效抗生素,则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底,病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

80.2007N80A女性,60 岁,慢性咳喘18 年,加重1 周,血气分析结果如下:pH 7.35 , PaO₂55mmHg , PaCO₂ 75 mmHg , AB 42mmo/L,K⁺2.8 mmo/L,Cl⁻80 mmo/L。考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6760

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

400-6600-397
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部