2009年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]92.40%

[解析]

[考点定位]  肥厚型心肌病的辅助检查。（P266）“3.超声心动图  是临床最主要的诊断手段”（B对）。[题眼解析]  超声心动图是肥厚型心肌病最主要的诊断手段，心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征，彩色血流多普勒可显示二、三尖瓣反流（B对）。心电图对肥厚型心肌病的诊断没有特异性（A错），心肌核素显像主要用于评估心肌梗死的部位和范围（C错），冠状动脉造影主要用于冠心病的诊断（D错）。[技巧总结]  超声心动图对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比＞1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。

98.2009N98A患者，男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70mmHg，HR68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A₂减弱。适宜该患者治疗的药物是

A．硝酸酯类

B．洋地黄

C．利尿剂

D．β受体阻滞剂