2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]87.72%

[解析]

[考点定位]盆腔脓肿（P334）。[题眼解析]急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温升高，白细胞计数增多，还伴有直肠刺激症状，最可能是盆腔脓肿（A对）。肠炎或痢疾的发病与细菌感染有关，与手术无关（B错）。膈下脓肿虽有发热，白细胞计数增高，腹痛腹胀或伴呼吸困难、胸痛，但无直肠刺激症状（C错）。切口感染可有发热，白细胞计数增高，但常表现为切口红肿热痛，并不会有腹痛腹胀、直肠刺激症状（D错）。[技巧总结]盆腔脓肿表现为弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。

86.2009N86A患者，女，28岁，宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐，查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛（+），无包块，白细胞10.8×10⁹/L，诊断为急性阑尾炎，下列处理中，不恰当的是

A．使用广谱抗生素

B．剖宫产加阑尾切除术

C．使用黄体酮

D．阑尾切除术