2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]60.34%

[解析]

[考点定位] 骨巨细胞瘤的治疗。（P776）“属G₀T₀M₀₋₁者，以手术治疗（C对）为主，采用切除术加灭活处理。属G₁-₂T₁-₂M₀者，采用广泛或根治切除，化疗无效。”[题眼解析]骨巨细胞瘤为交界性肿瘤，以手术治疗为主（C对），但术后易复发。骨巨细胞瘤对化疗不敏感（D错）。放射治疗仅用于手术困难部位（例如原发于脊髓者），但放疗后易肉瘤变。放射治疗+手术治疗可能出现放疗后肉瘤变（B错），因而不做首选。[技巧总结] 骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主，应用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。本病复发率高，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G₁-₂T₁-₂M₀者，宜广泛或根治切除。本病对化疗无效。对手术困难者（如原发于脊髓者），可放疗，放疗后易发生肉瘤变。①局部切除：骨巨细胞瘤切除后，若对功能影响不大，可完全切除。②刮除加辅助治疗：本疗法既可降低肿瘤的复发率，又可保留肢体的功能。化学方法可应用酚溶液或无水乙醇涂抹刮除后的肿瘤空腔的内表面。细胞毒素物质可用于局部复发的表面。物理疗法有冷冻或热治疗。③切除或截肢：骨巨细胞瘤如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢。④放射治疗：骨巨细胞瘤在手术不易操作，或切除后对功能影响过大者（如椎体骨巨细胞瘤），可采用放射治疗，有一定疗效。少数病人放疗后可发生恶变。经手术或放疗的患者，应长期随诊，注意有无局部复发、恶性改变及肺部转移。

150.2009N150B骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是

A．放射治疗

B．放射治疗+手术治疗

C．手术治疗

D．化疗治疗+手术治疗