2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]69.95%

[解析]

[考点定位] 硬膜外麻醉阻滞平面的影响因素。（P62）“影响平面的主要因素有：①局麻药容积（B错）……；②穿刺间隙（A错）……；③导管方向（D错）……；④注药方式……；⑤病人情况：老年、动脉硬化、妊娠、脱水、恶病质等病人，注药后麻醉范围较一般人为广，故应减少药量”（C对）。[题眼解析] 麻药的种类会影响起效的快慢、持续的时间、效果的好坏，但不会影响麻醉平面（C对）。硬膜外麻醉阻滞平面的影响因素有：①麻药容积：注入容积越大，扩散越广，麻醉范围越宽（B错）；②穿刺间隙：麻醉上下平面的高低取决于穿刺间隙的高低（A错）；③导管方向：导管向头端插入，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，易向腰、骶段扩散（D错）。[技巧总结] 硬膜外麻醉阻滞平面的影响因素还有：注药方式，一次集中注入麻醉范围较广，分次注入则范围缩小；病人情况，老年、妊娠、恶病质等病人，注药后范围较广，故应减少药量。

78.2009N78A一位肠梗阻患者，恶心，呕吐，少尿，尿比重（密度）增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清钠正常，首选的补液种类

A．5%葡萄糖溶液

B．生理盐水

C．平衡盐溶液

D．5%氯化钠溶液