[正确答案]B
[正确率]90.55%
[解析]
[考点定位] 化脓性关节炎的临床特点。（P746）“化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童，好发于髋关节、膝关节（B错，为本题正确答案）。”（P746）“起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上（A对），甚至出现谵妄与昏迷，小儿多见。”（P746）“周围血液中白细胞计数增高可至10×10⁹/L以上，多量中性多核白细胞（C对），血沉增快（D对）。”[题眼解析]化脓性关节炎多见于儿童，好发于髋关节、膝关节下肢关节，而不是上肢关节（B对）。化脓性关节炎是由常见的致病菌—金黄色葡萄球菌等引起的关节内化脓性感染，故可表现为发热（体温可达39℃以上）、白细胞升高（周围血液中白细胞计数增高可至10×10⁹/L）、血沉加快（ACD错）。[技巧总结]化脓性关节炎特点包括：①单关节炎：成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足小关节罕见。②炎症表现：关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。③中毒症状：起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。④原发感染病：如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。实验室检查：（1）血常规白细胞总数升高，中性粒细胞增多。血沉增快，血培养可阳性。（2）关节滑液检查宜尽早进行：①滑液为浆液性或脓性，白细胞计数总数常大于50×10⁹/L，中性粒细胞大于80%；②革兰染色可找到细菌，细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养，同时作药敏试验。（3）关节镜检查可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
90.2009N90A患者女，45岁，经常头痛，头晕，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是
A．椎动脉型颈椎病
B．体位性眩晕
C．神经根性颈椎病
D．美尼尔症
