[正确答案]D
[正确率]70.53%
[解析]
[考点定位] Graves病。(P681)“GD大多数病人有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性(A错),质地中等(病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧)(B错),无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤,闻及血管杂音。也有少数的病例甲状腺不肿大(D对)”。(P681)“临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起,其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和病人年龄等因素相关”(C错)。[题眼解析] Graves病即弥漫性毒性甲状腺肿,大多数患者有程度不同的甲状腺肿大,也有少数病例甲状腺不肿大(D对)。Graves病的甲状腺肿为弥漫性(不是结节性)、对称性肿大。有程度不等的结节性甲状腺肿大为结节性甲状腺肿(非毒性甲状腺肿的结节期)的临床特点(A错),质地中等(病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧),无压痛(B错),病情的轻重与激素浓度有关,而与肿大程度无关(C错)。[技巧总结] Graves病患者甲状腺上、下极可以触及震颤,闻及血管杂音。GD的主要特征为血中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体,称为TSH受体抗体(TRAb)。TRAb有两种类型,即TSH受体刺激性抗体(TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体(TSBAb)。TSAb与TSH受体结合,激活腺苷酸环化酶信号系统,导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。且TSAb对TSHR的刺激不受下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节,导致甲状腺不断肿大。
76.2009N76A下列口服降糖药物中,需与进食同时服用的是
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列本脲
D.阿卡波糖
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