2009年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]63.92%

[解析]

[考点定位] T管引流的目的（外科学P457）。[题眼解析]T管引流的目的有：胆总管探查后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，若胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎，膈下脓肿等并发症，放置T管可引流胆汁，减低胆管内的压力有利于胆管切口愈合（A对）；并且减少胆汁对切口和乳头部的刺激，有利于乳头部的炎症消退（B对）；术后10～14天可行T管造影，观察有无遗留结石，造影后应继续引流24小时以上；如造影发现有结石遗留，应在手术6周后待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石（D对）。放置T管后，进入小肠后的胆汁量可减少，可引起脂类物质的消化吸收障碍（胆盐可乳化脂肪，有利于脂类的吸收），不利于消化功能的恢复，故需嘱病人低脂饮食（C错）。[技巧总结]胆汁约75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用：①胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；②胆盐还可与脂肪酸甘油一酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生素的吸收。在非消化期间胆汁存于胆囊中；在消化期间，胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内。

179.2009N179X高位截瘫的并发症

A．褥疮

B．排尿障碍及泌尿系感染

C．高热

D．呼吸衰竭和肺部感染