[正确答案]BD
[正确率]33.69%
[解析]
[考点定位]尿生成的体液调节。（P247）“肾交感神经兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素，后者作用于球旁细胞膜中的β受体，可直接刺激肾素释放”（B对）。（P247）“当肾小球滤过率减少或其他原因导致流经致密斑的小管液中NaCl量减少时，肾素释放增加；反之则肾素释放减少”（C错）。（P247）“当肾动脉灌注压降低时，入球小动脉壁受牵拉的程度减小，则刺激肾素释放”（D对）。[题眼解析]肾素由肾脏合成、储存和释放，其分泌受多种因素的调节：①肾动脉灌注压：肾血流量减少→肾动脉灌注压降低→入球小动脉牵张感受器兴奋性降低→刺激肾素释放（D对）。②小管液Na⁺含量：流经小管液的Na⁺量减少→致密斑兴奋性降低→刺激肾素释放，Na⁺量增多则肾素释放减少（C错）。③交感神经：交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，因此当交感神经兴奋时，肾素分泌增加（B对）。④体液因素：儿茶酚胺、PGE₂、PGI₂可刺激肾素释放；血管升压素、心房钠尿肽、内皮素、NO可抑制肾素释放。血浆晶体渗透压的改变不影响肾素释放，血浆晶体渗透压增高可刺激血管升压素的释放（A错）。[技巧总结]肾素是一种蛋白水解酶，由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放，可以催化血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ（十肽）在血管紧张素转换酶作用下生成血管紧张素Ⅱ（八肽）。血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。这一系统称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。同学们对于A选项的争议比较大，关键点是血浆晶体渗透压是不是等同于血钠浓度。最近几版教材的内容解释也不尽相同，甚至在九版教材中前后的说法也不太一致，P134循环系统中有提到血浆中Na⁺浓度降低时，肾素分泌增多，而在P247泌尿系统中又说致密斑感受的是流经此处的Na⁺的量，但此处的量应当理解为小管液中的Na⁺，并非血浆中的Na⁺，至于二者之间的联系，颇为复杂，现阶段不作深入讨论。另外需要补充的是，血浆晶体渗透压主要由NaCl构成，但并非全部，还有血钾、血糖和血尿素氮，血浆晶体渗透压降低不代表一定有低钠血症，比如在糖尿病和氮质血症的患者吗，可以有低钠血症，但晶体渗透压不会低。
154.2009N154X胰岛素降低血糖浓度的机制有
A．促进组织细胞对糖的摄取和利用
B．抑制蛋白质分解，减少糖的来源
C．促进肝糖原和肌糖原的合成，并抑制糖异生
D．促进葡萄糖转变成为脂肪酸，并储存于脂肪组织
