2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.29%

[解析]

[考点定位]  慢性肾衰竭时的电解质代谢紊乱。（P520）“1.水、电解质代谢紊乱…（1）代谢性酸中毒…（2）水钠代谢紊乱…可出现低钠血症（B对）…（3）钾代谢紊乱…易出现高钾血症…（4）钙磷代谢紊乱…出现高磷血症、低钙血症（CD对）…（5）镁磷代谢紊乱…常有轻度高镁血症…低镁血症也偶可出现（A错）”。[题眼解析]  慢性肾衰竭时常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，其中以代谢性酸中毒和水、钠平衡紊乱最为常见。水、钠代谢平衡紊乱主要表现为水、钠潴留，导致稀释性低钠血症，少数患者由于长期低钠饮食、进食差、呕吐等，可表现低钠血症（B错）。钾代谢紊乱：肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症。钙磷代谢紊乱：主要表现为钙缺乏和磷增多，钙缺乏主要与钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等因素有关，明显钙缺乏时可出现低钙血症（C错）。当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，出现高磷血症（D错）。镁代谢紊乱：由于肾脏排镁减少，常有轻度高镁血症，虽镁摄入不足或过多应用利尿剂时可能会出现低镁血症，但很少见（A对）。[技巧总结]  慢性肾衰的电解质紊乱可简单记忆为：钾磷高。

108.2009N108A患者，男，56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。下列选项中属于长效胰岛素的是

A．普通胰岛素

B．慢胰岛素锌悬液

C．精蛋白锌胰岛素

D．低精蛋白胰岛素