2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]66.07%

[解析]

[考点定位]  “肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期。（七版内科学P549）“表5-11-1我国CRF的分期方法”（D对）。[题眼解析]  美国肾脏基金会专家组主要依据肾小球滤过率GFR（正常值为90～110ml/min）将慢性肾脏病（CKD）分为5期：1期GFR≥90ml/（min·1.73m²），2期GFR60～89ml/（min·1.73m²），3期GFR30～59ml/（min·1.73m²），4期GFR15～29ml/（min·1.73m²），5期GFR＜15ml/（min·1.73m²）；我国主要依据血肌酐值Scr（正常值44～133μmol/L）将慢性肾功能不全分为4期：肾功能代偿期（133～177μmol/L），肾功能失代偿期（186～442μmol/L），肾功能衰竭期（451～707μmol/L），尿毒症期（≥707μmol/L）。此四期分别对应CKD分期的2、3、4、5期。因此当血肌酐升至451～707umol/L时，为4期（D对）。[技巧总结]  “肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期根据肾小球滤过率，我国慢性肾脏病分期根据血肌酐。

106.2009N106A患者，男，50岁，一年来头晕、乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610umol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合

A．肾储备能力下降期

B．氮质血症期

C．肾衰竭期

D．尿毒症期