[正确答案]AB
[正确率]69.70%
[解析]
[考点定位]生理性蛋白尿。（八版内科学P460）“生理性蛋白尿：无器质性病变，常见于以下两种情况：①功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热（B对）、紧张等应激状态…②体位性蛋白尿，常见于青春发育期青少年，于直立（A对）和脊柱前凸姿势时出现的蛋白尿，卧位时蛋白尿消失”。[题眼解析]生理性蛋白尿见于无器质性病变者，常见于以下两种情况：①功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年（B对）；②体位性蛋白尿，常见于青少年，多数由于左肾静脉走形于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角内，当直立或者运动时，腹内压增加，使夹角过小，压迫左肾静脉，血流瘀滞导致尿蛋白增加，因此常于直立时出现蛋白尿，卧位时消失（A对）。分泌性蛋白尿是指肾小管分泌蛋白过多所致的蛋白尿，主要表示是尿中IgA排泄过多，为病理性蛋白尿（C错）。组织性蛋白尿是指肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，以Tamm-Horsfall糖蛋白为主要成分，为病理性蛋白尿（D错）。[技巧总结]病理性蛋白尿包括：①肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜电屏障、机械屏障受损而出现的蛋白尿；②肾小管性蛋白尿：由于肾小管对滤出蛋白的回吸收障碍所致。见于肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少，一般<1g/d；且仅含少量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、轻链蛋白、维生素A结合蛋白等为主；③混合性蛋白尿；④溢出性蛋白尿：是由于血循环中某些较低分子量（<6～7万）的蛋白质异常增多，经肾小球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿，见于多发性骨髓瘤患者（尿中有本周蛋白）、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿；⑤组织性蛋白尿；⑥分泌性蛋白尿。
173.2009N173X下列选项中，可出现中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低的有
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
