2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]74.61%

[解析]

[考点定位] 恶性高血压的基本病变。（P166）“特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎…后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死。”（D对）[题眼解析]恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有平滑肌细胞增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死（D对）。细动脉玻璃样变是良性高血压的主要病变特征（A错）。细动脉纤维化见于器官移植的慢性排斥反应（B错）。细动脉淀粉样变见于全身淀粉样变（C错）。[技巧总结]恶性高血压又称急进型高血压，多见于青少年，血压显著增高，常超过230/130mmHg，病变进展迅速，可发生高血压脑病，或较早就出现肾衰竭。其他会发生纤维素样坏死的疾病：变态反应（风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎）、急进型高血压、胃溃疡底部小血管。

137.2009N137B属于血源播散性肺结核的是

A．急性粟粒性肺结核

B．急性空洞型肺结核

C．局灶型肺结核

D．干酪性肺炎