2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]94.50%

[解析]

[考点定位]特发性肺纤维化。（P90）“主要表现为活动性呼吸困难，渐进性加重，常伴干咳。全身症状不明显，可以有不适、乏力和体重减轻等，但很少发热。75%有吸烟史。约半数病人可见杵状指，90%的病人可在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro啰音”（C对）。[题眼解析]特发性肺纤维化主要表现为活动性呼吸困难，渐进性加重，常伴干咳，90%的患者可在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro啰音（特征性啰音）（C对）。肺癌、肺结核、肺大疱均可出现进行性呼吸困难，但均不会产生Velcro啰音（ABD错）。[技巧总结]特发性肺纤维化以限制性通气功能障碍和气体交换障碍，限制性通气功能障碍表现为肺容积量包括肺总量（TLC）、肺活量（VC）和残气量（RV）均减少，肺顺应性降低，第一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）正常或增加。气体交换障碍表现为一氧化碳弥散量减少，肺泡-动脉氧分压差增加和低氧血症。

59.2009N59A下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是

A．为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂

B．每日钠摄入量应控制在3～5g之间

C．在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入

D．严格限制钠摄入时，可不必严格控制液体入量