2009年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]73.10%

[解析]

[考点定位] 妊娠期阑尾炎。（P377）“妊娠期急性阑尾炎…治疗以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术（D对）。围术期应加用黄体酮（C对）…术后使用广谱抗生素（A对）。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾（B错，为本题正确答案）”。[题眼解析] 临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。而该患者未达到临产期，且病情尚不严重，不可行剖宫产，否则胎儿不易存活（B错，为本题正确答案）。该患者处于妊娠中期，急性阑尾炎炎症发展易导致流产或早产，威胁母子生命安全。应早期行阑尾切除术（D对）。围术期应使用黄体酮保胎（C对）。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素，加强护理（A对）。[技巧总结] 妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变，临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验，易造成误诊、延误治疗，阑尾易穿孔，炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。注意：几种特殊的阑尾炎（小儿阑尾炎、老年阑尾炎、妊娠阑尾炎）临床症状均不明显，因此发病不能及时发现，死亡率高、并发症多、易扩散，需早期手术。

87.2009N87A下列关于结肠癌患者术前准备的叙述，错误的是

A．术前两日进流食

B．口服肠道抗生素和泻剂

C．抗肿瘤药物灌肠

D．术前12～24小时行肠道灌洗