2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]73.70%

[解析]

[考点定位] 胃癌的血行转移。（P347）“血行转移：胃癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝转移为多”（D对）。[题眼解析] 门静脉收集胃的静脉血并汇入肝脏，胃癌癌细胞进入血液后，可随血液回流，经门静脉系统进入肝脏。若癌细胞滞留于肝脏并在此处增殖，即产生肝转移性胃癌，故胃癌晚期血行转移最多见的部位是肝（D对）。肺、胰、骨也是常见的癌症转移部位，但不如肝转移多见（ABC错）。[技巧总结] 胃癌还可通过直接浸润扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官；淋巴转移是胃癌的主要转移途径，可转移至胃的区域淋巴结，还可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移；当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。

85.2009N85A患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×10⁹/L ，腹痛腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是

A．盆腔脓肿

B．并发肠炎或痢疾

C．并发膈下脓肿

D．切口感染