2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]87.35%

[解析]

[考点定位] 血源播散性结核病。（P344-345）“肺内原发病灶、再感染灶或肺门干酪样坏死灶，以及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血，可引起血源播散性结核病。分以下几种类型：1.急性全身粟粒性结核病…2.慢性全身粟粒性结核病…3.急性肺粟粒性结核病（A对）…4.慢性肺粟粒性结核病…5.肺外结核病…。”[题眼解析] 由于肺内原发病灶或肺门干酪样坏死，及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血，可引起血源播散性结核病。主要包括急、慢性全身性粟粒性结核病、急、慢性肺粟粒性结核病（A对）。肺外结核病、急性空洞型肺结核、局限型肺结核、干酪性肺炎均属于继发性肺结核（BCD错）。[技巧总结]急性肺粟粒性结核病由于肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉，或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散于两肺，而引起两肺急性粟粒性结核病。慢性肺粟粒性结核病多见于成人。患者原发灶已痊愈，由肺外某器官的结核病灶内的结核杆菌间歇入血而致病。病程较长，病变新旧、大小不一，小的如粟粒，大者直径可达数厘米。病变以增生性改变为主。

138.2009N138B属于非活动性肺结核的是

A．急性粟粒性肺结核

B．急性空洞型肺结核

C．局灶型肺结核

D．干酪性肺炎