2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]50.16%

[解析]

[考点定位]心衰的治疗。（P170）“心衰病人血容量增加，体内水钠潴留，减少钠盐摄入有利于减轻上述情况，但在应用强效排钠利尿剂时过分严格限盐可导致低钠血症”（C错）。[题眼解析] 适当休息是减轻心脏负荷的重要措施，除非患者有不可克服的诱因而不能保证休息时可服用镇静剂，但不做常规使用。相反，若患者病情稳定，应鼓励其主动适当活动以减少长期卧床相关并发症的发生（A错）。心衰患者易出现水钠潴留，减少钠盐摄入有助于减轻上述情况。对于合理的钠摄入量教材曾多次更改，我们采用最新指南观点，即NYHA心功能分级III-IV级患者应限制钠<3g/d，对于心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入<2g/d。一般不主张严格限制钠摄入和将限钠扩大到轻度或稳定期心衰患者（BC错）。由于目前仅对于严重心衰患者严格限钠，而此类患者中不可能忽视液体容量控制，因此D选项亦不严谨。原选项为D。参考文献：1.《内科学》人卫第九版2.2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[技巧总结]左心衰竭时，血液瘀滞在肺循环，可造成肺部湿啰音，体循环缺血而造成乏力、疲倦等缺血缺氧症状，肾血流量减少而出现少尿及肾功能损害症状；右心衰竭时，体循环淤血水肿，可产生颈静脉征。肝肿大等淤血体征，而肺部可出现劳力性呼吸困难等缺血表现。

60.2009N60A慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

A．控制心室率

B．转复房颤律

C．预防室性心律失常

D．为实施电转复做准备