2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.65%

[解析]

[考点定位]胰岛素分类。（P740）“（2）…中效胰岛素主要有低精蛋白胰岛素（NPH，中性精蛋白胰岛素）（D错）…长效制剂有精蛋白锌胰岛素注射液（PZI，鱼精蛋白锌胰岛素）（C对）和长效胰岛素类似物”。（七版内科学P785）“表8-2-4”（AB错）。[题眼解析]长效胰岛素制剂无明显作用高峰，主要提供基础胰岛素，常见的是精蛋白锌胰岛素（C对）。胰岛素按维持时间可分为短效、中效和长效胰岛素。短效胰岛素包括普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液（AB错），皮下注射后发生作用快，但持续时间短，可经静脉注射用于抢救酮症酸中毒；中效胰岛素包括慢胰岛素锌悬液和低精蛋白胰岛素（D错），主要用于提供基础胰岛素，可控制两餐饭后高血糖；长效胰岛素还包括特慢胰岛素锌悬液。[技巧总结]胰岛素适应证：①T1DM；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、妊娠和分娩；④新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者；⑤新诊断的T2DM伴有明显高血糖，或在糖尿病病程中无诱因出现显著体重下降者；⑥T2DMβ细胞功能明显减退者；⑦某些特殊类型糖尿病。

109.2009N109A患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是

A．夜间多次血糖测定

B．睡前胰岛素测定

C．血清胰岛素检测

D．血清C-肽检测