2009年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]72.68%

[解析]

[考点定位]胃排空及其调节。（P191）“食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和胃壁的内在神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空”（AB对）。（P191）“当食糜进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪和高渗性以及对肠壁的机械扩张均可刺激这些感受器，通过肠-胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢（C错）。另一方面，食糜中的酸和脂肪还可刺激小肠黏膜释放促胰液素（D错）、抑胃肽等，抑制胃运动，延缓胃排空”。[题眼解析]胃内的食物量大，对胃壁的刺激就强，通过壁内神经丛反射和迷走-迷走反射，可使胃的运动加强，从而促进排空（AB对）。进入小肠的酸、脂肪、脂肪酸、高渗溶液以及食糜本身的体积等，均可刺激十二指肠壁上的化学、渗透压和机械感受器，通过肠-胃反射而抑制胃的运动，使胃排空减慢（C错）。当大量食糜，特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可引起小肠黏膜释放促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等，这些激素可抑制胃的运动，从而延缓胃的排空（D错）。[技巧总结]食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物入胃后5分钟左右就开始胃排空，排空速度与食物的物理性状及化学组成有关。液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快，三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。混合食物需要4～6小时完全排空。

153.2009N153X引起肾的颗粒细胞释放肾素的因素

A．血浆晶体渗透压降低

B．肾交感神经兴奋增强

C．肾小球滤过的Na⁺量增多

D．肾血流量减少