2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]61.80%

[解析]

[考点定位]腰椎间盘突出症的手术治疗（P735）。[题眼解析] 小开窗椎间盘切除术，损伤较小，适用于单纯腰椎间盘突出（C对）。全椎板切除椎间盘切除术适合椎间盘突出合并有椎管狭窄、椎间盘向两侧突出、中央型巨大突出以及游离椎间盘突出（A错）。半椎板切除椎间盘切除术适合于单纯椎间盘向一侧突出者（B错）。经腹椎间盘切除术复杂，对患者损伤大，现已不开展（D错）。[技巧总结]手术适应证：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。手术方法：①全椎板切除髓核摘除术：适合椎间盘突出合并有椎管狭窄（一般出现间歇性跛行）、椎间盘向两侧突出、中央型巨大突出以及游离椎间盘突出。②半椎板切除髓核摘除术：适合于单纯椎间盘向一侧突出者。③显微外科腰椎间盘摘除术：适合于单纯腰椎间盘突出。椎间盘突出合并椎管狭窄、椎间孔狭窄及后纵韧带骨化者都不适合此项手术。④经皮腰椎间盘切除术：适用于单纯腰椎间盘突出。⑤人工椎间盘置换术。