您的位置 首页 模拟自测

2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]70.32%

[解析]

[考点定位]慢性肾炎高血压的治疗。(P259)“通常需要联合使用降压药物治疗,将血压控制在130/80mmHg以下(A对)”。(P480)“多数学者认为肾病病人的血压应较一般病人控制更严格,蛋白尿≥1.0g/24h,血压应控制在125/75mmHg以下(B错);如果尿蛋白≤1.0g/24h,血压应控制在130/80mmHg(C错)”。(P480)“肾功能损害的病人应用ACEI或ARB要防止高血钾,血肌酐>264μmol/L(D错)时务必在严密观察下谨慎使用”。[题眼解析]高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制血压和减少尿蛋白是治疗的重要环节,肾炎性高血压的治疗目标是:尿蛋白≥1g/d时,血压应控制在125/75mmH以下;尿蛋白≤1g/d时,血压控制可放宽到130/80mmHg以下(BC错)。顽固性高血压可联合应用不同降压药(A对),但须注意各类药物的禁忌,如ACEI类药物减少AngⅡ生成,从而减少醛固酮分泌,可增加血钾,在血肌酐大于265umol/L时应慎用(D错)。[技巧总结]治疗慢性肾性高血压和减少尿蛋白的首选药为ACEI或ARB,除降低血压外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用通过两种机制发挥作用:①扩张入球和出球小动脉,但对出球小动脉扩张作用大于入球小动脉,降低肾小球内高压、高灌注和高滤过;②通过非血流动力学作用(如抑制细胞因子、减少细胞外基质的蓄积)起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用。

70.2009N70A患者,男,35岁,反复水肿伴血压高5年,近半年来夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,气促,面色逐渐苍白。曾化验Hb为65g/L,1天前稀便,多次后神志不清。两年前患急性甲型肝炎,已愈。为明确昏迷原因,除全面的查体外,首选的检查是

A.肝功能和血氨

B.血肌酐

C.血糖

D.骨髓穿刺

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6747

为您推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

联系我们

400-6600-397
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部