2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]64.76%

[解析]

[考点定位]特发性血小板减少性紫癜。（P614）“1.体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏50%～70%的ITP病人血浆和血小板表面可检测到一种或多种抗血小板膜糖蛋白自身抗体”（A对）。[题眼解析]ITP是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，故血小板抗体是针对性检查（A对）。腹部超声主要用于肝胆、妊娠检查、极少用于血液系统疾病的诊断（B错）。骨髓活检为有创检查，本例已得出满意的骨髓检查结果，没必要再做骨髓活检（C错）。骨髓干细胞培养用于科研或骨髓移植需求患者（D错）。[技巧总结]特发性血小板减少性紫癜患者中70%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，化验血小板相关抗体对诊断有重要意义，主要成分是IgG，少数或极少数是IgA或IgM，一般没有IgD。

104.2009N104A患者，女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血：Hb85g/L，RBC4.0×10¹²/L，WBC5.1×10⁹/L，Plt25×10⁹/L，尿常规（-）。骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是

A．血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓

B．血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑

C．血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑

D．血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓