[正确答案]B
[正确率]60.88%
[解析]
[考点定位]腹壁静脉曲张。（诊断学P190）“腹壁静脉曲张…在剑突下，脐周腹壁静脉曲张处可听到静脉连续性营营声”（B对）。[题眼解析]该患者肝硬化5年，出现腹胀，尿少，食欲下降等肝功能减退的症状，以及下肢水肿，腹壁静脉曲张，腹水（移动性浊音阳性）等门静脉高压的症状，诊断为肝硬化失代偿期。门静脉压增高导致腹壁静脉曲张时，在剑突下，脐周腹壁静脉曲张处可听到静脉连续性“营营”声（静脉血流增加的表现），无收缩期与舒张期性质（B对）。振水音于胃内有多量液体及气体存留时可出现，见于幽门梗阻、胃扩张（A错）。肝硬化时肝脏萎缩纤维化，会出现肝脏浊音界缩小，但不会消失（C错）。肝硬化出现腹水会导致肠鸣音减弱而不是亢进（D错）。大量腹水时叩诊困难，也可能出现肝浊音界下界叩不出。[技巧总结]肝硬化失代偿期有肝功损害及门脉高压症候群。①全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。②消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。③出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。④内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。⑤低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。⑥门脉高压：脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流、腹腔积液。
92.2009N92A患者，男，48岁，因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。腹壁静脉曲张血流方向应为
A．脐上静脉血流向上，脐下血流向下
B．脐上静脉血流向下，脐下血流向上
C．脐上静脉血流向上，脐下血流向上
D．脐上静脉血流向下，脐下血流向下
