2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]50.16%

[解析]

[考点定位]椎间盘突出症的诊断。（P733）“（4）MRI：能清楚地显示人体解剖结构的图像，对于腰椎间盘突出的诊断有极大帮助”。[题眼解析]腰椎椎管造影为有创操作，存在并发症，目前临床已少用（C错）。腰椎磁共振扫描能清楚地显示人体解剖结构的图像，对于腰椎间盘突出的诊断有极大的帮助，现已取代了腰椎椎管造影（D对）。X线片主要观察骨质结构，故腰椎间盘突出症患者查X线仅能观察椎间隙等骨质变化，脊髓及神经根等软组织无法准确观察（AB错）。因此本题最佳答案为D，但当年给出的参考答案为C。[技巧总结]椎管造影是利用水溶性碘剂等显影剂，注入蛛网膜下腔，操作后及时行X线片或CT等检查以显示其中病变的检查法。多在腰3～4或腰4～5间隙进针，脑脊液流出后即缓慢持续注入造影剂。适用于腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变等等。特别注意的是碘过敏者、穿刺部位感染、椎管内急性出血等人群禁用，但目前临床少用。

120.2009N120A患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸踇肌力减弱，膝及踝反射正常。定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出，最适宜的手术方式是

A．全椎板切除椎间盘切除术

B．半椎板切除椎间盘切除术

C．小开窗椎间盘切除术

D．经腹椎间盘切除术