2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]88.87%

[解析]

[考点定位]兴奋在心脏内的传导。（P106）“房-室延搁具有重要的生理和病理意义，它保证了心室的收缩发生在心房收缩完毕之后，有利于心室的充盈和射血”（C对）。[题眼解析]兴奋在心内的传导是通过特殊的传导系统进行的，由窦房结→心房肌→房室交界区→心室肌。兴奋在心脏各部位的传导速度各不相同，但房室交界区细胞的传导速度很慢，其中结区最慢（0.02m/s），且房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋由心房传至心室需要一个时间延搁，称为房-室延搁。其生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕后，以保证心房心室的收缩在时间上不会发生重叠（C对）。兴奋在心内的传导是通过特殊传导系统而有序进行的，不是由解剖位置的远近决定的（A错）。普通心房肌传导速度较慢，约0.4m/s；而优势传导通路的传导速度较快，约1.0～1.2m/s；心室肌的传导速度约为1m/s（B错）。正常情况下，窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，并沿着由心房肌组成的优势传导通路迅速传到房室交界区，再经房室束和左、右束支传到浦肯野纤维网，引起心室肌兴奋，可见心内的兴奋是按照特殊传导系统先心房后心室的顺序进行的（D错）。[技巧总结]房-室延搁可使心室的收缩必定发生于心房收缩完毕之后，因而心房和心室的收缩在时间上不会发生重叠，有利于心室的充盈和射血；但也使得房室结成为传导阻滞的好发部位，房室传导阻滞是临床上极为常见的一种心律失常。

7.2009N7A如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则动脉血压的变化是

A．收缩压不变，舒张压升高

B．收缩压升高，舒张压不变

C．收缩压升高比舒张压升高更明显

D．舒张压升高比收缩压升高更明显