2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.71%

[解析]

[考点定位]等渗性脱水的治疗。（P12）“等渗性脱水…临床上常见病因有：①消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等。③大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等”。（P13）“平衡盐溶液是治疗等渗性脱水比较理想的制剂”（C对）。[题眼解析]患者表现为恶心，呕吐，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压较低，血清钠正常，可诊断为体液丧失量达体重的5%的等渗性脱水。对等渗性脱水的治疗，主要是纠正病因，针对性地纠正其细胞外液的减少。可静脉滴注平衡盐溶液，因为平衡盐溶液的电解质含量和血浆相仿，用来治疗等渗性脱水比较理想（C对）。5%葡萄糖为不含钠的等渗溶液，多用于治疗高渗性脱水（A错）。由于生理盐水的Cl⁻含量为154mmol/L，比血清Cl⁻的103mmol/L含量高50mmol/L，大量输入后有导致高氯性酸中毒的危险，故不用（B错）。5%NaCl为高渗溶液，可用于低渗性脱水的治疗（D错）。[技巧总结]对于已有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，需从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml（按体重60kg计算），以恢复血容量。静脉快速输注液体必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。对血容量不足表现不明显者，可给予1500ml～2000ml平衡盐溶液，以补充缺水、缺钠量。此外，还应补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。

79.2009N79A一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是

A．全血

B．血浆

C．浓缩红细胞

D．洗涤红细胞