2009年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]77.08%

[解析]

[考点定位] 骨折切开复位的适应证。（P622）“切开复位指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入（D对）；②关节内骨折（A对）；③骨折并发主要血管（B对）、神经损伤；④多处骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓损伤者；⑥老年人四肢骨折需尽早离床活动。”[题眼解析]骨折切开复位的适应证有：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入（D对）；②关节内骨折可能影响关节功能者，手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者（A对）；③骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位（B对）；④多处骨折；⑤不稳定骨折等；⑥关节内骨折可能影响关节功能者。闭合骨折如无特殊情况只需达到功能复位即可，无需一定要达到解剖复位（C错）。[技巧总结]骨折切开复位术的禁忌证：①伤员一般情况不好，或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行手术；②如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好的复位；③骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口。