2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]75.67%

[解析]

[考点定位]  尿生成的体液调节。（P246）“当大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿液稀释，尿量增加”（C对）。[题眼解析]  大量饮水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素释放减少或停止，集合管对水的重吸收减少，尿液稀释，尿量增加（C对）。肾脏的一个重要特性是，安静情况下，当肾灌注压在一定范围内（70～180mmHg）波动时，肾血流量能保持相对稳定，而且大量饮水不会引起血压的大幅度变化，肾血流量也就不会增加（A错）。醛固酮的合成和分泌主要受血管紧张素分泌、血K⁺升高和血Na⁺降低的影响，血Na⁺降低10%以上才能刺激醛固酮分泌，因而大量饮水不能引起醛固酮减少（B错）。大量饮水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，而不是胶体渗透压降低（D错）。[技巧总结]  体液渗透压改变对血管升压素分泌的影响是通过渗透压感受器介导的反射活动实现的。渗透压感受器位于下丘脑，对不同溶质引起的血浆晶体渗透压升高的敏感度是不同的。Na⁺和Cl⁻形成的渗透压是引起血管升压素释放最有效的刺激；甘露糖和蔗糖也可刺激血管升压素分泌，葡萄糖和尿素刺激作用则较小。血浆渗透压低于引起血管升压素分泌的渗透浓度阈值时，血管升压素分泌停止，血浆中血管升压素浓度可接近0；血浆晶体渗透压升高则血管升压素浓度升高。

16.2009N16A视网膜中央凹处对光的感受分辨率高的主要原因是

A．感光细胞密度大

B．感光细胞兴奋性高

C．感光细胞中感光色素含量高

D．传入通路的会聚程度小