2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.48%

[解析]

[考点定位]特发性血小板减少性紫癜。[题眼解析]特发性血小板减少性紫癜患者中80%～90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，化验血小板相关抗体对诊断有重要意义，主要成分是IgG（A对），少数或极少数是IgA或IgM，一般没有IgD（BCD错）。抗体类型总结：①有IgG抗体：Rh血型、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤。②有IgM抗体：类风湿关节炎、ABO血型。③有IgE抗体：哮喘。可记忆为：GR狼小骨髓，M类风ABO。[技巧总结]特发性血小板减少性紫癜是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。感染不能直接导致ITP的发病，免疫因素的参与可能是ITP发病的重要原因，80%以上的ITP患者血小板表面可检测到血小板抗体；此外，吸附这种抗体的血小板易在肝脾（主要在脾脏）中被巨噬细胞吞噬，使血小板寿命缩短。血小板数量减少的程度与循环中抗血小板抗体量的多少成正比，即抗血小板抗体量越多，血小板减少的程度越严重。

73.2009N73A下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是

A．支原体

B．EB病毒

C．大肠杆菌

D．链球菌