[正确答案]A
[正确率]73.67%
[解析]
[考点定位]心房颤动的治疗。（P190）“（三）控制心室率…控制心室率的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄制剂和某些抗心律失常药物（如胺碘酮、决奈达隆）”（A对）。[题眼解析]慢性房颤如复律无效，则治疗目的应为控制房颤过快的心室率，因为过快的心室率可导致心绞痛及充血性心力衰竭。控制房颤的心室率的药物主要为：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄。洋地黄在一般治疗剂量下，可抑制心脏传导系统，其中对房室交界区的抑制最为明显，可通过减慢心室率而改善心功能（A对）。洋地黄不具有转复房颤律、预防室性心律失常的作用（BC错）。洋地黄抑制心脏传导系统，因而电转复前应停用24～48小时（D错），否则电复律后新的冲动不能及时到达心室，容易造成心脏骤停。[技巧总结]洋地黄增加心肌收缩力的作用机理可能是通过洋地黄抑制细胞膜Na⁺－K⁺－ATP酶，使细胞内钠增多。Na⁺－Ca²⁺交换趋于活跃，Ca²⁺内流增加，而致心肌收缩力加强。适应证：①除洋地黄中毒所诱发的心力衰竭外，其他原因所引起的心力衰竭均可用。②快速性室上性心律失常，如快速心率的心房颤动及扑动，阵发性室上性心动过速等。禁忌证：①有洋地黄中毒者；②预激综合征伴有心房颤动或扑动者；③梗阻型心肌病；④房室传导阻滞；⑤窦性心动过缓，心室率在每分钟50次以下者，心房颤动或心房扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次者。
61.2009N61A患者，男，58岁，因疲劳后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳泡沫血痰而来院就诊，既往高血压病、心肌梗死史,查体：BP90/60mmHg，端坐位，喘息状。口唇发绀，双肺布满中小水泡音，心率140次/分，心音听不清，下列急症处理不正确的是
A．高流量吸氧
B．选用中枢交感神经抑制剂
C．服用短效β受体抑制剂
D．应用外周动静脉血管扩张剂
