2009年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]76.57%

[解析]

[考点定位]  类风湿性关节炎的感染因子。（2版内科学P758）“EB病毒（EBV）（B对）被认为在RA发病机制中起到了间接作用。它是B细胞多克隆活化剂，能够促进RF产生”。（八版凯利风湿病学P1096）“化脓菌感染（CD错）滑膜组织并不会引起RA，而且在滑膜组织或者关节液中广泛寻找独特的或者特异性病原体仍然未得到阳性结果”。（八版凯利风湿病学P1097）“支原体（A错）和衣原体在关节炎中的潜在作用已经受到广泛关注…目前还没有直接证据支持这些生物体为致病原”。[题眼解析]  约65%～95%的类风湿关节炎患者具有一种抗体，称为类风湿性关节炎沉淀素，可与EB病毒诱导的淋巴母细胞样细胞株的核抗原相作用。这种核抗原只存在于B淋巴母细胞样细胞质中（B对）。可记忆为：EB-B淋巴细胞，两个B。支原体、大肠杆菌、链球菌均可影响类风湿关节炎的发病和病情进展，但未证实是导致本病的直接感染因子（ACD错）。[技巧总结]  EB病毒（EBV）被认为在类风湿性关节炎发病机制中起到间接作用（凯利风湿病学第8版）。它仅能在B淋巴细胞中增殖，是B细胞多克隆活化剂，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBV的基因组，可刺激B细胞大量合成RF（类风湿因子）。类分湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%，故EB病毒通过活化B淋巴细胞起作用。

74.2009N74A继发SLE的干燥综合症中出现特异性抗体的是

A．抗SSA抗体

B．抗磷脂抗体

C．抗RNP抗体

D．抗组蛋白抗体