[正确答案]BD
[正确率]63.40%
[解析]
[考点定位]中性粒细胞碱性磷酸酶。（二版八年制内科学P795）“表6-9-1常见AL的类型鉴别”（B对）。[题眼解析]中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）主要存在于成熟阶段的分叶核及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均成阴性反应。NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率。请注意：NAP阳性率检测的是外周血，计数的是100个成熟中性粒细胞。该实验方法决定了NAP阳性率与患者外周血粒细胞总数无关，而与中性粒细胞有无发育障碍直接相关，只要成熟阶段的中性粒细胞多，即使总的粒细胞计数较少，NAP阳性率照样增高。①急、慢性粒细胞白血病为造血干细胞的恶性疾病，有粒细胞分化和成熟障碍，尽管外周血粒细胞计数很高，但NAP阳性率仍然很低（BD对）。②再生障碍性贫血并不是造血干细胞的疾病，中性粒细胞的分化成熟没有障碍，因为骨髓造血衰竭，幼稚细胞再生不足，往往表现为中性粒细胞成熟过度，故尽管外周血粒细胞计数很低，但NAP阳性率常常是提高的。③急淋白血病、急单白血病主要是影响淋巴细胞、单核细胞的发育，对中性粒细胞的发育、成熟相对影响较小，因此NAP的阳性率较高（AC错）。[技巧总结]按白细胞发育成熟的程度区分，可将白血病分为急性、慢性两种。急性白血病，病人体内的白血病细胞几乎都是很不成熟的、幼稚的，以粒细胞为例，大多为原性粒和早幼粒细胞，晚幼粒等细胞为主。在这里应说明，慢性白血病不是从急性白血病衍变而来的。慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是一种以贫血、外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚细胞，嗜碱性粒细胞增多，常有血小板增多和脾大为特征，起源于多能造血干细胞的克隆性疾病。可发生于任何年龄，婴幼儿少见，中年人占多数。
174.2009N174XGraves病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是
A．线粒体
B．TSH受体
C．甲状腺过氧化物酶（TPO）
D．甲状腺球蛋白
