[正确答案]A
[正确率]88.38%
[解析]
[考点定位]溃疡性结肠炎。(P374)“(一)消化系统表现1.腹泻和黏液脓血便是本病活动期最重要的临床表现”。(P374)“(三)肠外表现包括外周关节炎…”。(P375)“4.X线钡剂灌肠…肠管缩短,结肠袋消失,肠壁变硬,可呈铅管状”(A对)。[题眼解析]中年女性患者,反复脓血便(绝大多数溃疡性结肠炎患者有黏液脓血便)10余年,伴有膝关节疼痛病史(溃疡性结肠炎常见的肠外表现),多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠带消失,肠壁变硬,肠管变细(溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠典型表现),可以得出该患者最可能的是溃疡性结肠炎(A对)。克罗恩病多发于回肠末段,脓血便少见(B错)。肠结核好发于回盲部,常表现为腹泻与便秘交替,X线钡剂灌肠在溃疡性肠结核呈现激惹征象,在增生型肠结核表现为结节状改变(C错)。慢性细菌性痢疾无肠外症状,大便细菌培养常有阳性发现(D错)。[技巧总结]溃疡性结肠炎的临床表现:①消化系统的表现:腹泻、黏液脓血便、腹痛。②全身表现:中、重型患者可有低至中度发热。高热提示严重感染、并发症、病情急性进展。重度患者可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水、电解质紊乱。③肠外表现:病情控制后可缓解的表现:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡;与溃疡结肠炎共存的肠外表现:骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变性。
100.2009N100A患者,女,45岁,反复发作脓血便10余年,此期间伴有膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。该腹痛的特点是
A.腹痛—进食—缓解
B.腹痛—进食—加痛
C.腹痛—便意—便后缓解
D.腹痛—便意—便后无变化
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