2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]77.62%

[解析]

[考点定位]糖尿病微血管病变。（P730）“微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病（C对）和视网膜病变尤为重要”。[题眼解析]微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。主要有糖尿病肾病（C对）和糖尿病性视网膜病变。糖尿病足是指与下肢远端神经异常和周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，不属于微血管病变，也不属于大血管病变，属于独立的分类（A错）。冠心病是糖尿病大血管病变（B错）。糖尿病酮症酸中毒是是糖尿病的代谢并发症（D错）。[技巧总结]糖尿病微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并有透明样物质沉积。糖尿病患者的微循环有不同程度的异常，基底膜病变常与微循环异常相互影响，促使微血管病变的加重和发展。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。

111.2009N111A患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。患者出现黄疸最可能的原因是

A．术中胆总管损伤

B．胆管水肿狭窄

C．胆囊内结石手术时落入总胆管

D．甲型肝炎