2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]86.32%

[解析]

[考点定位] 假小叶。（P223）“肉眼观…表面和切面呈弥漫全肝的结节…形成的再生结节小而均匀，纤维间隔较纤细，则为小结节性肝硬化。”（A错）。（P224）“镜下：肝小叶结构被破坏，被假小叶取代。假小叶外周被纤维间隔包绕。纤维间隔内有数量不等的炎细胞浸润及小胆管增生。”（C对）[题眼解析]假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团（C对），此为假小叶的镜下表现，而非肉眼表现（A错）（可记忆为：肉眼大小相仿，镜下大小不等）。异型增生肝细胞所形成的结节为肝癌结节的特点（D错）。再生的肝细胞所形成的结节可见于亚急性重型肝炎（B错）。[技巧总结]假小叶特点：①肝细胞排列紊乱，既有变性、坏死细胞又有再生细胞；②中央静脉偏位、缺失或有两个以上；③有时可见汇管区也被包于假小叶内。包绕假小叶的纤维间隔比较狭窄而且一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴有小胆管和无管腔的假胆管增生。

57.2009N57A剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是

A．消化性溃疡

B．食管裂孔疝

C．急性胃炎

D．Mallory-Weiss综合征