2009年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]70.78%

[解析]

[考点定位] 慢性肾衰竭（内科学P518）。[题眼解析] 患者反复水肿伴患血压高5年，有出血倾向和贫血，考虑慢性肾炎进展为肾衰竭，为明确昏迷原因应首先检查血肌酐（B对）。患者两年前患急性甲型肝炎，不要据此诊断为肝性脑病，甲肝痊愈后一般不会再发，且本例无肝功能受损表现（A错）。题干未提及糖尿病及低血糖昏迷相关内容（C错）。该患者贫血为肾性贫血，出血倾向与血小板功能降低有关，血液病在早期不会出现肾衰竭和昏迷，不符合血液病的诊断，无需进行骨髓穿刺（D错）。[技巧总结] 慢性肾脏病和慢性肾衰竭的不同阶段，其临床表现各异。CKD1～3期患者除原发肾炎导致水肿、高血压外可无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。进入CKD4期以后，上述症状更趋明显。到CKD5期时，可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。

71.2009N71A下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是

A．慢性粒细胞白血病

B．慢性淋巴性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．儿童急性淋巴细胞白血病