2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]83.85%

[解析]

[考点定位] 急进性肾小球肾炎的组织学特征。（P269）“新月体主要由增生的壁层上皮细胞（D对）和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。”[题眼解析]急进性肾小球肾炎（又称快速进行性肾小球肾炎）的病变特征是肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体（D对）。急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特征是弥漫性毛细血管内皮细胞增生和系膜细胞增生，临床简称急性肾炎（A错）。膜增生性肾小球肾炎的病变特征是系膜细胞及基质增生，在光镜下呈双轨状（B错）。轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失（C错）。[技巧总结]急进性肾小球肾炎的新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月形或环状结构。新月体细胞成分间有较多纤维素。纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。早期新月体以细胞成分为主，称为细胞性新月体；之后胶原纤维增多，转变为纤维-细胞性新月体；最终成为纤维性新月体。新月体使肾小球球囊腔变窄或闭塞，压迫毛细血管丛。有的患者肾小球可分别出现节段性坏死、弥漫或局灶性内皮细胞增生或系膜细胞增生等改变。

52.2009N52A乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征是

A．癌细胞呈巢形分布

B．间质中有大量淋巴细胞浸润

C．癌细胞呈单排分布

D．间质中有特征性淀粉样物质沉积