2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]76.33%

[解析]

[考点定位]空腹高血糖的鉴别。（P741）“采用替代胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高…夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖（A对），有助于鉴别早晨高血糖的原因”。[题眼解析]该患者采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，可能的原因是夜间胰岛素应用不足、黎明现象或Somogyi效应。夜间多次测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因（A对）。睡前胰岛素测定、血浆胰岛素及C肽测定对判断空腹血糖过高原因的意义不大（BCD错）。[技巧总结]黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。Somogyi效应是指在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后反跳性高血糖。

110.2009N110A患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是

A．糖尿病足

B．冠心病

C．糖尿病肾病

D．糖尿病酮症酸中毒