2009年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]86.09%

[解析]

[考点定位]骨骼肌神经-肌肉接头处的兴奋传递。（P47）“在接头后膜外表面还分布有乙酰胆碱酯酶，它能将ACh分解为胆碱和乙酸”（B对）。[题眼解析]神经-骨骼肌接头由接头前膜-接头间隙-接头后膜组成，接头前模的突触囊泡内含有大量神经递质乙酰胆碱（ACh），终板膜上有ACh受体和乙酰胆碱酯酶，乙酰胆碱酯酶可将ACh分解为胆碱和乙酸，从而使ACh失活（B对）。Na⁺-K⁺-ATP酶是维持细胞膜内外Na⁺、K⁺浓度差的基础（A错）；腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶是ATP分解代谢所需的酶，ATP经腺苷酸环化酶变为cAMP，cAMP经磷酸二酯酶变为5’-AMP（失活）（CD错）。[技巧总结]骨骼肌神经-肌肉接头处的兴奋传递过程为：运动神经末梢动作电位→接头前膜去极化→电压门控钙通道开放→Ca²⁺进入运动神经末梢→突触囊泡出胞、ACh释放→ACh激活N₂型ACh受体阳离子通道→终板膜对K⁺、Na⁺通透性增高（Na⁺内流为主）→终板膜去极化→激活电压门控钠通道→骨骼肌细胞动作电位。在接头后膜外表面分布有乙酰胆碱酯酶，能将ACh分解为胆碱和乙酸。

4.2009N4A维持血浆pH相对恒定最重要的缓冲对是

A．Na₂HPO₄/NaH₂PO₄

B．NaHCO₃/H₂CO₃

C．K₂HPO₄/KH₂PO₄

D．KHCO₃/H₂CO₃