2009年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]83.05%

[解析]

[考点定位]  酸碱平衡调节。（P10）“机体对体液酸碱度的调节主要通过体液缓冲系（A对）、肺（B对）、组织细胞和肾的调节（C对）来维持”。[题眼解析]  人体主要通过体液缓冲系统调节、肺调节、肾调节和离子交换调节等四组缓冲对来维持及调节酸碱平衡（ABC对）。其中体液缓冲系统最敏感，以碳酸氢盐系统最重要。肺调节一般在10～30分钟发挥作用，主要以二氧化碳形式排出挥发酸，离子交换一般在2～4小时之后发挥作用，肾调节最慢，多在数小时之后发生，但其作用强而持久，且是非挥发性酸和碱性物质排出的唯一途径。肝脏是体内以代谢与解毒功能为主的一个重要器官，不直接参与酸碱调节（D错）。[技巧总结]  根据血液pH的高低，＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒。HCO₃⁻浓度主要受代谢因素影响的，称代谢性酸中毒或碱中毒；H₂CO₃浓度主要受呼吸性因素的影响而原发性增高或者降低的，称呼吸性酸中毒或者碱中毒；在单纯性酸中毒或者碱中毒时，由于机体的调节，虽然体内的HCO₃⁻/H₂CO₃值已经发生变化，但pH仍在正常范围之内，称为代偿性酸中毒或碱中毒；如果pH异常，则称为失代偿性酸中毒或碱中毒。

176.2009N176XARDS的特征性表现是

A．肺水肿

B．进行性呼吸困难

C．顽固性低氧血症

D．肺顺应性降低