2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]93.18%

[解析]

[考点定位]原发性醛固酮增多症。（P260）“（三）原发性醛固酮增多症本症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，亦有部分病人血钾正常，临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状”。[题眼解析]该患者以高血压（BP170/90mmHg）伴低血钾（血钾3.1mmol/L）为主要表现，考虑为原发性醛固酮增多症（A对）。鉴别：原发性高血压病，常以单纯血压升高，很少出现蛋白尿、血尿，肾功能损害一般很晚才出现，更不会出现低钾血症，也不会出现口渴、肌痛等症状（B错）；肾性高血压，常表现为肾炎综合征或肾病综合征等相关症状，但不会出现低钾血症（C错）；肾血管性高血压，主要以单侧或者双侧肾动脉狭窄常见，可有肾缺血表现，虽有RAAS系统激活，但是不会出现低血钾症，因为单侧肾动脉狭窄，对侧肾会代偿性保钾；双侧肾动脉狭窄时，肾功能异常，水钠潴留，细胞外液的增加同时抑制了肾素活性。卡托普利试验或血管造影可明确（D错）。[技巧总结]原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多并导致水、钠潴留及体液容量扩增继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所致。临床表现主要为高血压，低血钾及低血钾导致的神经肌肉功能障碍。

63.2009N63A下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的β₂受体激动剂的是

A．氨茶碱

B．异丙托溴铵

C．色甘酸钠

D．沙丁胺醇