2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]70.04%

[解析]

[考点定位]  全程血尿。（P511）“全程血尿：最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。”（P568）“约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿。”[题眼解析]  全程无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，膀胱受癌细胞侵袭出血，血液和尿液混合形成全程血尿（C对）。初始血尿提示病变位于尿道，一般继发于尿道炎症、结石、损伤等（A错）。终末血尿提示病变位于膀胱三角区或尿道前列腺部，多为炎症引起（B错）。85%的膀胱癌表现为间歇性肉眼血尿，即血尿可减轻或加重，并非无血尿（D错）。[技巧总结]  大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。

146.2009N146B急性膀胱炎时常见

A．初始血尿

B．终末血尿

C．全程血尿

D．无血尿