2009年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]85.81%

[解析]

[考点定位]  缺铁性贫血。（P541）“3.铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正则造成IDA”。（P542）“3.铁代谢  血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L，血清铁蛋白低于12μg/L”（B对）。[题眼解析]  该患者长期月经过多，造成铁丢失过多，可引起缺铁性贫血。血清铁蛋白是铁的贮存形式，血清铁是与转铁蛋白结合的铁，缺铁性贫血的患者原料铁缺乏，导致血清铁蛋白降低，血清铁降低。总铁结合力是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，实际反映转铁蛋白的水平。缺铁性贫血的患者，机体转铁蛋白合成增强，总铁结合力增高，以增加铁的利用率（B对）。[技巧总结]  当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。根据病因可将其分为铁摄入不足（食物缺铁）、供不应求（孕妇）、吸收不良（胃肠道疾病）、转运障碍（无转铁蛋白血症、肝病）、丢失过多（各种失血）及利用障碍（铁粒幼细胞性贫血、铅中毒）等类型。

105.2009N105A患者，男，50岁，一年来头晕、乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610umol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是

A．1期

B．2期

C．3期

D．4期