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2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]79.68%

[解析]

[考点定位]  胰腺假性囊肿。(P462)“胰腺假性囊肿,是最常见的胰腺囊性病变…故称为假性囊肿。”(P462)“常用的手术方法有:①内引流术:囊壁成熟后(6周以上)可作内引流术。”[题眼解析]患者治疗2周后,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm×8cm液性包块,应诊断为胰腺假性囊肿。该患者目前病情稳定,无感染、出血等表现也无压迫症状,可继续保守治疗,暂不处理,待囊壁成熟后(约6周)再做处理(D对)。急性期处理可能增加感染风险,若无明显压迫、感染等不可控并发症,暂时不行清创、引流等处理(ABC错)。[技巧总结]胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积,不能吸收而形成,囊壁由炎性纤维结缔组织构成,囊内无胰腺上皮层衬垫,因此称为胰腺假性囊肿。急性囊肿时,表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

118.2009N118A患者,男,42岁,患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征,检查,小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸踇肌力减弱,膝及踝反射正常。腰椎间盘突出的部位推断为

A.腰2-3

B.腰3-4

C.腰4-5

D.腰5-骶1

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6747

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