2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]79.68%

[解析]

[考点定位]  胰腺假性囊肿。（P462）“胰腺假性囊肿，是最常见的胰腺囊性病变…故称为假性囊肿。”（P462）“常用的手术方法有：①内引流术：囊壁成熟后（6周以上）可作内引流术。”[题眼解析]患者治疗2周后，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块，应诊断为胰腺假性囊肿。该患者目前病情稳定，无感染、出血等表现也无压迫症状，可继续保守治疗，暂不处理，待囊壁成熟后（约6周）再做处理（D对）。急性期处理可能增加感染风险，若无明显压迫、感染等不可控并发症，暂时不行清创、引流等处理（ABC错）。[技巧总结]胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

118.2009N118A患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸踇肌力减弱，膝及踝反射正常。腰椎间盘突出的部位推断为

A．腰2-3

B．腰3-4

C．腰4-5

D．腰5-骶1