2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]73.56%

[解析]

[考点定位] 结肠癌术前的肠道准备。（P92）“结直肠手术，酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会”（ABD对）。[题眼解析]结肠癌患者术前应常规进行肠道准备，目的是减少肠道内的粪便残留和细菌数量，从而降低术后感染和吻合口瘘的发生率。具体措施包括：术前两日进流食（A对），流食几乎不产生残渣，可减少肠道内粪便，有利于结肠手术的进行；术晨禁食；术前12～24小时口服复方聚乙二醇电解质散2000～3000ml或口服甘露醇行肠道灌洗，也有术前一天口服泻剂（D对）；肠道制菌药：术前2～3天开始。常规使用甲硝唑，一日三次；新霉素一日两次（B对）。术中可在扎闭的、肿瘤所在的肠腔内给以抗肿瘤药物灌洗，然后再切除肠袢，术前使用无意义（C错，为本题正确答案）。[技巧总结]结肠癌术前无需使用抗肿瘤药物灌肠，但在手术切除的具体操作中，首先要将肿瘤所在的肠管远近端用纱布条扎紧，以防止癌细胞在肠腔内扩散、种植。随即结扎相应的血管，以防止癌细胞血流转移。可在扎闭的肠腔内给予稀释的抗癌化学药物如氟尿嘧啶，然后再行肠袢切除。

88.2009N88A胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是

A．附近的主要血管损伤

B．附近的周围神经损伤

C．骨折远端血供全部中断

D．骨折远端血液供应减弱