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2009年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]73.56%

[解析]

[考点定位] 结肠癌术前的肠道准备。(P92)“结直肠手术,酌情在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,并于术前2~3天开始进流食、口服肠道制菌药物,以减少术后并发感染的机会”(ABD对)。[题眼解析]结肠癌患者术前应常规进行肠道准备,目的是减少肠道内的粪便残留和细菌数量,从而降低术后感染和吻合口瘘的发生率。具体措施包括:术前两日进流食(A对),流食几乎不产生残渣,可减少肠道内粪便,有利于结肠手术的进行;术晨禁食;术前12~24小时口服复方聚乙二醇电解质散2000~3000ml或口服甘露醇行肠道灌洗,也有术前一天口服泻剂(D对);肠道制菌药:术前2~3天开始。常规使用甲硝唑,一日三次;新霉素一日两次(B对)。术中可在扎闭的、肿瘤所在的肠腔内给以抗肿瘤药物灌洗,然后再切除肠袢,术前使用无意义(C错,为本题正确答案)。[技巧总结]结肠癌术前无需使用抗肿瘤药物灌肠,但在手术切除的具体操作中,首先要将肿瘤所在的肠管远近端用纱布条扎紧,以防止癌细胞在肠腔内扩散、种植。随即结扎相应的血管,以防止癌细胞血流转移。可在扎闭的肠腔内给予稀释的抗癌化学药物如氟尿嘧啶,然后再行肠袢切除。

88.2009N88A胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是

A.附近的主要血管损伤

B.附近的周围神经损伤

C.骨折远端血供全部中断

D.骨折远端血液供应减弱

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6747

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