2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]82.23%

[解析]

[考点定位]  结核菌素试验。（P66）“结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于许多国家和地区广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此，在卡介苗普遍接种的地区，结核菌素试验使结核分枝杆菌感染的检出受到很大限制”（D对）。[题眼解析]  结核菌素试验（PPD）阳性见于活动性肺结核、既往结核杆菌感染及接种卡介苗者。未接种卡介苗的婴幼儿，由于年龄较小既往感染结核杆菌的几率很小，如果PPD阳性则多表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核杆菌检查以确定诊断（D对）。故PPD仅对3岁以下的儿童有意义。随着年龄增长，尤其是对成人而言，PPD阳性并不能准确区分是结核分支杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应，临床诊断价值不如未接种卡介苗的婴幼儿（ABC错）。[技巧总结]  PPD实验：①阴性反应：无硬结或硬结平均直径

65.2009N65A患者，男，58岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大

A．心绞痛

B．心肌梗死

C．急性肺栓塞

D．急性闭合性气胸